বাড়িতে বয়োজ্যেষ্ঠ প্রিয়জনকে সহায়তার ৫ উপায়
বয়োজ্যেষ্ঠ আত্মীয়দের স্বাধীনভাবে ও সক্রিয়ভাবে থাকতে সাহায্য করতে বাড়িতে করণীয় পাঁচটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় জেনে নিন।
বিএমআই কি আসলেই আপনার স্বাস্থ্যের সঠিক পরিমাপক?
বিশ্ববিদ্যালয় শেষ করে প্রথম চাকরি পাওয়ার উত্তেজনায় আমি তখন টগবগ করছি। এমনকি চাকরির প্রয়োজনে শারীরিক পরীক্ষা করানোটাকেও আমার কাছে রোমাঞ্চকর মনে হচ্ছিল। কিন্তু ডাক্তার আমার চার্টের দিকে তাকিয়ে বললেন যে আমাকে ১০ থেকে ১৫ পাউন্ড ওজন কমাতে হবে। প্রমাণ হিসেবে তিনি আমার বিএমআই (BMI) দেখালেন। সেটি আমাকে “অতিরিক্ত ওজন” শ্রেণীর ঠিক মাঝখানে বসিয়ে দিয়েছিল।
ডাক্তারের মতে এটি স্বাস্থ্যের জন্য উদ্বেগজনক ছিল। কিন্তু মজার ব্যাপার হলো এর ঠিক পরেই তিনি জানালেন যে বাকি সব পরীক্ষায় আমি পাস করেছি। আমার হৃদপিণ্ড সবল এবং রক্তের মান বেশ স্বচ্ছ। এমনকি আমার রোগের ঝুঁকিও গড়পড়তা মানুষের চেয়ে নিচে। এরপর ডাক্তার ঘর ছেড়ে চলে গেলেন। আমি একরাশ লজ্জা ও দ্বিধা নিয়ে একা দাঁড়িয়ে রইলাম। শরীর নিয়ে আত্মবিশ্বাস নিয়ে সেখানে এলেও ডাক্তারের কথা আমাকে ভিন্নভাবে ভাবতে বাধ্য করল।
আমি আমার বিশের দশকে চিকিৎসকের সেই পরামর্শ মেনে চলেছিলাম। একটি “সুস্থ বিএমআই” অর্জনের চেষ্টায় আমি অস্বাস্থ্যকর খাওয়ার অভ্যাস গড়ে তুলি। অনেক পরে আমি বুঝতে পারলাম যে সেই ডাক্তার আসলে ভুল ছিলেন। তিনি চার্ট ঠিকই পড়েছিলেন কিন্তু বিএমআই আমার স্বাস্থ্যের প্রকৃত চিত্র ধরতে ব্যর্থ হয়েছিল।
আমি একা নই যাকে এভাবে ভুলভাবে অসুস্থ হিসেবে চিহ্নিত করা হয়েছে। বিএমআই হলো শরীরের ওজনকে উচ্চতার বর্গ দিয়ে ভাগ করে মেদের মাত্রা অনুমান করার একটি পদ্ধতি। এটি বর্তমানে স্বাস্থ্যসেবায় গভীরভাবে গেঁথে আছে। কিন্তু এই পরিমাপ অনেকের স্বাস্থ্যের প্রকৃত অবস্থাকে বিকৃত করে দেখায়। এর ফলাফল অনেক ক্ষেত্রে বেশ গুরুতর হতে পারে।
বিএমআই-এর মাধ্যমেই অনেক গুরুত্বপূর্ণ চিকিৎসার সুযোগ নির্ধারিত হয়। যেমন হাঁটুর অস্ত্রোপচার, জিএলপি-১ ওষুধ কিংবা বন্ধ্যাত্ব চিকিৎসার মতো বিষয়গুলো এর ওপর নির্ভর করে। এছাড়া লিঙ্গ স্বীকৃতি চিকিৎসা বা ব্যারিয়াট্রিক প্রক্রিয়ার প্রবেশাধিকারও এর মাধ্যমেই নিয়ন্ত্রিত হয়। ফলে “গ্রহণযোগ্য” সীমার বাইরের মানুষ অনেক সময় প্রয়োজনীয় চিকিৎসা থেকে বঞ্চিত হন। আবার উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ রোগীরা বিএমআই “স্বাভাবিক” থাকায় অনেক ক্ষেত্রে অবহেলার শিকার হন।
দীর্ঘ তিন দশক এই অবস্থা চলার পর অবশেষে চিকিৎসকদের মধ্যে একটি ঐক্যমত তৈরি হচ্ছে। বিএমআই আসলে পুরোপুরি উপযুক্ত নয়। লন্ডনের কিংস কলেজের ফ্রান্সেস্কো রুবিনো বলেন যে বিএমআই দিয়ে রোগ সংজ্ঞায়িত করার কোনো যৌক্তিক ভিত্তি নেই। তাঁর মতে এর কোনো চিকিৎসাগত সারমর্ম নেই এবং এটি ব্যবহারের জন্য মোটেও উপযুক্ত নয়।
বর্তমানে বিএমআই-এর পাশাপাশি আরও ভালো পরিমাপের সন্ধান চলছে। এই পরিবর্তন আমাদের স্বাস্থ্য ও শরীরের আকারের সম্পর্ক নিয়ে নতুন করে প্রশ্ন তুলতে বাধ্য করছে। “সুস্থ ওজন” আসলে কেমন হওয়া উচিত তা এখন সম্পূর্ণ নতুনভাবে ভাবা হচ্ছে।
বিএমআই কেন টিকে আছে?
বিএমআই টিকে থাকার প্রধান কারণ হলো এটি দ্রুত এবং সস্তা। এটি জৈবিকভাবে নির্ভুল না হলেও খুব সহজেই হিসাব করা যায়। গণিতবিদ আদলফ কেতেলেট উনিশ শতকের শুরুর দিকে এটি তৈরি করেছিলেন। তবে তাঁর মূল উদ্দেশ্য ছিল বৃহৎ জনগোষ্ঠীর উচ্চতা ও ওজনের গড় নথিভুক্ত করা। এটি ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য পরীক্ষার জন্য ছিল না।
১৯৭০-এর দশকে যখন স্থূলতা বাড়তে শুরু করল তখন একটি গবেষণায় দেখা যায় যে এটি বড় জনগোষ্ঠীর প্রবণতা বুঝতে সাহায্য করে। পরবর্তী দশকগুলোতে স্থূলতার হার আরও বাড়লে বিএমআই একটি জনপ্রিয় গবেষণা সরঞ্জামে পরিণত হয়। ১৯৯৭ সালে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা স্থূলতাকে বৈশ্বিক মহামারি হিসেবে স্বীকৃতি দিলে বিএমআই ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য মূল্যায়নের প্রধান হাতিয়ার হয়ে ওঠে।
প্রাথমিক সমালোচনা থাকলেও সহজলভ্যতার কারণে এটি দ্রুত ছড়িয়ে পড়ে। বিএমআই বর্তমানে চিকিৎসার ডিফল্ট স্ক্রিনিং গেট হিসেবে ব্যবহৃত হচ্ছে। স্থূলতা যেহেতু হৃদরোগ, কিডনি সমস্যা এবং ক্যান্সারের মতো জটিল রোগের সাথে যুক্ত তাই চিকিৎসকরা দ্রুত মেদ পরিমাপের একটি উপায় খুঁজছিলেন। বিএমআই সেই চাহিদা পূরণ করবে বলে সবাই ধরে নিয়েছিল।
এটি একটি সহজ সংখ্যার ওপর ভিত্তি করে চলে। ১৮.৫ এর নিচে হলে কম ওজন এবং ২৫ এর ওপরে হলে অতিরিক্ত ওজন ধরা হয়। আর ৩০ এর ওপরে গেলে তাকে স্থূলতা বলা হয়। কিন্তু রুবিনোর মতে জনগোষ্ঠীর ঝুঁকি মূল্যায়নের সরঞ্জামকে ব্যক্তিগত রোগ নির্ণয়ে ব্যবহার করা মোটেও উচিত হয়নি।
বিএমআই-এর একটি বড় সমালোচনা হলো এটি মেদ কোথায় জমেছে তা দেখাতে পারে না। পুরুষদের ক্ষেত্রে সাধারণত অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের চারপাশে “ভিসেরাল মেদ” বেশি জমে। এটি নারীদের বাহু বা নিতম্বের নিচের মেদের চেয়ে অনেক বেশি ক্ষতিকর। এছাড়া এটি শরীরের মেদ ও পেশীর মধ্যে কোনো পার্থক্য করতে পারে না। ফলে অনেক শক্তিশালী অ্যাথলিটকেও ভুলভাবে অসুস্থ হিসেবে চিহ্নিত করা হয়।
আমার ক্ষেত্রেও ঠিক এমনটিই ঘটেছিল। আমি শারীরিকভাবে যথেষ্ট সক্রিয় ছিলাম এবং নিয়মিত পাহাড়ে দৌড়াতাম ও সাঁতার কাটতাম। আমার শরীরে পেশীর পরিমাণ বেশি ছিল। অথচ এই পেশীবহুল শরীরই আমাকে বিএমআই-র হিসেবে “অতিরিক্ত ওজনে”র কাতারে ফেলে দিয়েছিল।
অন্যদিকে কেউ পর্যাপ্ত মেদের অভাবে শারীরিক জটিলতায় ভুগলেও বিএমআই অনুযায়ী তিনি “স্বাভাবিক” থাকতে পারেন। নারী অ্যাথলিটদের ক্ষেত্রে এটি প্রায়ই দেখা যায়। তাঁদের শরীরে পর্যাপ্ত পেশী থাকায় ওজন স্বাভাবিক দেখায়। কিন্তু প্রয়োজনীয় মেদ না থাকায় তাঁরা নানা স্বাস্থ্যঝুঁকিতে থাকেন। বিএমআই এমন একটি প্রক্সি যা আসল রোগকে আড়াল করে রাখতে পারে।
নিউ ইয়র্কের ওয়েস্ট পয়েন্টের গণিতবিদ ডায়ানা থমাস বলেন যে বিএমআই কেবল আয়তন মাপার জন্য ভালো। তাঁর মতে মানুষের শরীর কোনো জ্যামিতিক সিলিন্ডার নয় যে কেবল একটি মাপ দিয়ে সব বোঝা যাবে। শরীরের বাঁক এবং অভ্যন্তরীণ গঠন এই পরিমাপে সম্পূর্ণ উপেক্ষিত থাকে।
পাঁচ বছর আগে রুবিনো বিএমআই-র এই সীমাবদ্ধতা নিয়ে কাজ শুরু করেন। তিনি স্থূলতার সংজ্ঞা পুনর্বিবেচনার জন্য একটি কমিশন গঠন করেন। গত বছর ল্যানসেট গ্লোবাল কমিশনের প্রতিবেদনে এই পদ্ধতির বড় পরিবর্তনের আহ্বান জানানো হয়। সেখানে বলা হয় যে স্থূলতাকে দুই ভাগে ভাগ করা উচিত। একটি হলো প্রি-ক্লিনিক্যাল স্থূলতা এবং অন্যটি হলো ক্লিনিক্যাল স্থূলতা। বিএমআই-কে কখনোই স্থূলতা নির্ধারণের একমাত্র মাধ্যম করা উচিত নয়।
কিছু মানুষের অতিরিক্ত ওজন থাকলেও তাঁদের শরীরে অসুস্থতার কোনো লক্ষণ থাকে না। ল্যানসেট কমিশন এটিকে বিএমআই-র একটি গুরুতর ত্রুটি হিসেবে চিহ্নিত করেছে। গত ২০ বছরে দেখা গেছে যে স্থূলতা মানেই রোগ নয়। রুবিনো উদাহরণ হিসেবে রানি ভিক্টোরিয়ার কথা বলেন। তিনি অতিরিক্ত মেদ নিয়েও ৮০ বছর বয়স পর্যন্ত সুস্থভাবে বেঁচে ছিলেন।
ল্যানসেটের এই সুপারিশগুলো বর্তমানে বিশ্বের ৭৫টিরও বেশি চিকিৎসা সংস্থা গ্রহণ করেছে। এটি চিকিৎসা বিজ্ঞানে একটি বিশাল পরিবর্তনের সংকেত দিচ্ছে। ধীরে ধীরে বিএমআই-র একাধিপত্য শেষ হয়ে আসছে।
ওজন কখন স্বাস্থ্যের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ?
ওজন ও স্বাস্থ্যের সম্পর্ক কেবল স্কেলের একটি সংখ্যার ওপর নির্ভর করে না। বিএমআই অকার্যকর প্রমাণিত হওয়ায় গবেষকরা এখন আরও ভালো সরঞ্জামের সন্ধান করছেন। আমরা জানি যে শরীরে মেদের অবস্থান মোট পরিমাণের চেয়ে বেশি গুরুত্বপূর্ণ।
যাদের শরীরে ভিসেরাল মেদ বেশি তাঁদের হৃদরোগের ঝুঁকি অন্যদের চেয়ে দ্বিগুণ। এছাড়া তাঁদের টাইপ ২ ডায়াবেটিস ও ডিমেনশিয়ার ঝুঁকিও অনেক বেশি থাকে। তাই ল্যানসেট কমিশন সুপারিশ করেছে যে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের সরাসরি মেদ পরিমাপ করা উচিত। এজন্য বায়োইমপিডেন্সের মতো আধুনিক প্রযুক্তি ব্যবহার করা যেতে পারে।
অন্যথায় চিকিৎসকদের উচিত কোমরের পরিধি বা কোমর-উচ্চতা অনুপাতের মতো মানদণ্ড ব্যবহার করা। বিএমআই-র পাশাপাশি এই পরিমাপগুলো ব্যবহার করলে আরও সঠিক ফলাফল পাওয়া সম্ভব। এছাড়া বয়স, লিঙ্গ ও জাতিসত্তা বিবেচনায় রাখা অত্যন্ত জরুরি। কারণ এই ফ্যাক্টরগুলোই নির্ধারণ করে যে মেদ কোথায় জমবে এবং তার ঝুঁকি কতটুকু।
বিএমআই-র একটি শক্তিশালী বিকল্প হতে পারে ওজন-সমন্বয়িত কোমর সূচক (WWI)। এটি কোমরের পরিধিকে শরীরের ওজনের বর্গমূল দিয়ে ভাগ করে বের করা হয়। এটি কেবল ওজন নয় বরং শরীরের কেন্দ্রীয় মেদ জমার প্যাটার্ন বুঝতে সাহায্য করে। এই প্যাটার্নটি উচ্চ রক্তচাপ ও প্রদাহের সাথে সরাসরি যুক্ত।
শরীরের মেদ পরিমাপের সঠিক পদ্ধতি
- কোমর-নিতম্ব অনুপাত: কোমরের সবচেয়ে সরু অংশের পরিধিকে নিতম্বের পরিধি দিয়ে ভাগ করুন। পুরুষদের ক্ষেত্রে এটি ০.৯ এবং নারীদের ক্ষেত্রে ০.৮৫ এর বেশি হওয়া ঝুঁকিপূর্ণ।
- ওজন-সমন্বয়িত কোমর সূচক (WWI): কোমরের পরিধিকে শরীরের ওজনের বর্গমূল দিয়ে ভাগ করুন। এটি কেন্দ্রীয় মেদ জমার হার বুঝতে সাহায্য করে।
- বডি রাউন্ডনেস ইনডেক্স (BRI): এটি উচ্চতা ও কোমরের পরিধি ব্যবহার করে শরীরের গঠন বিশ্লেষণ করে। এটি বিএমআই-র চেয়ে অনেক বেশি নির্ভুল।
অধ্যাপক নাভিদ সাত্তার বলেন যে নারীদের ক্ষেত্রে কোমরের পরিধি বিএমআই-র চেয়ে ডায়াবেটিসের অনেক ভালো পূর্বাভাস দেয়। নারীরা সাধারণত ত্বকের নিচে মেদ বেশি জমা করেন। তাই মেদ কোথায় জমছে সেটিই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়।
গণিতবিদ থমাস ৭০০০ মানুষের তথ্যের ওপর ভিত্তি করে “বডি রাউন্ডনেস ইনডেক্স” বা বিআরআই তৈরি করেছেন। এটি উচ্চতা ও কোমরের পরিধি ব্যবহার করে শরীরের জ্যামিতিক মডেল তৈরি করে। গবেষণায় দেখা গেছে যে এটি বিএমআই-র চেয়ে অনেক নিখুঁতভাবে ভিসেরাল মেদ অনুমান করতে পারে। এটি কোনো মানুষকে নির্দিষ্ট লেবেলে বন্দি না করে স্বাস্থ্যের একটি ধারাবাহিক চিত্র তুলে ধরে।
জাতিসত্তা ও বিএমআই-র বৈষম্য
বিএমআই মূলত সাদা মানুষের শারীরিক গঠনের ওপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়েছিল। দুই দশকের প্রমাণ দেখায় যে এটি অন্যান্য জাতিগোষ্ঠীর জন্য ভুল তথ্য দেয়। দক্ষিণ এশীয় বা কৃষ্ণাঙ্গ মানুষের ক্ষেত্রে বিএমআই অনেক সময় স্বাস্থ্যের আসল চিত্র তুলে ধরতে পারে না।
দক্ষিণ এশীয় মানুষ সাদা মানুষের তুলনায় কম বিএমআই থাকা সত্ত্বেও বেশি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হন। এর প্রধান কারণ হলো জেনেটিক গঠন। দক্ষিণ এশীয়দের শরীরে পেশীর ভর কম এবং মেদ জমার প্রবণতা বেশি থাকে। বিশেষ করে লিভারের আশেপাশে তাঁদের দ্রুত মেদ জমে যা স্বাস্থ্যের জন্য বেশ ক্ষতিকর।
এই পার্থক্যের কারণেই ভারত ও শ্রীলঙ্কাসহ ১০টি এশিয়া-প্যাসিফিক দেশ নিজেদের জন্য আলাদা বিএমআই সীমানা তৈরি করেছে। তারা কোমরের পরিধির মতো অতিরিক্ত পরিমাপ ব্যবহারের ওপর গুরুত্ব দিচ্ছে। গবেষকদের দীর্ঘ প্রচেষ্টার ফলে এখন কানাডা ও যুক্তরাজ্যের মতো দেশগুলোও তাদের স্বাস্থ্য নির্দেশিকা পরিবর্তন করছে।
২০২৩ সালে মার্কিন মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশন বিএমআই-কে “অপূর্ণাঙ্গ” বলে ঘোষণা করেছে। বর্তমানে ওজন কমানোর আধুনিক ওষুধ ব্যবহারের ক্ষেত্রেও বিএমআই-র ওপর নির্ভরতা কমানোর দাবি উঠছে। চিকিৎসকরা বলছেন যে কে ওষুধ পাবে তা কেবল একটি সংখ্যার ওপর ভিত্তি করে ঠিক করা উচিত নয়।
মানুষের শরীর অত্যন্ত জটিল। এই জটিলতাকে অস্বীকার করে সহজ কোনো ফর্মুলা দিয়ে সবার স্বাস্থ্য বিচার করা সম্ভব নয়। উদীয়মান বিজ্ঞান এখন একটি সহজ সত্যের দিকেই ইঙ্গিত করছে। আর তা হলো স্বাস্থ্য কেবল একটি সংখ্যা নয় এবং মানুষের শরীর কোনো নির্দিষ্ট জ্যামিতিক সিলিন্ডার নয়।
কেমন লাগলো এই লেখাটি?
প্রাসঙ্গিক লেখা
৩টি লেখামাইক্রোপ্লাস্টিক নিয়ে আপনার কতটা চিন্তা করা উচিত?
মাইক্রোপ্লাস্টিক নিয়ে ভাইরাল হওয়া ভয়াবহ দাবিগুলোর পেছনের সত্যি কী? বিজ্ঞানভিত্তিক বিশ্লেষণে জানুন আসলে কতটা উদ্বিগ্ন হওয়া প্রয়োজন।
ইতিহাসের পাতায় ব্ল্যাক ডেথ: একটি মহামারির অবসান
মধ্যযুগের ভয়াবহ ব্ল্যাক ডেথ মহামারি নিয়ন্ত্রণে কোয়ারেন্টাইন, সামাজিক পরিবর্তন এবং জৈবিক প্রতিরোধ ক্ষমতা কীভাবে ভূমিকা রেখেছিল তা জানুন।